科普 | 你知道嗎？腎臟疾病是HIV感染者的主要并發(fā)癥之一
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“很多人患有腎臟疾病，
但大多數(shù)人沒有癥狀”
這不是謠言，是真的！
大家可能不知道我們的腎臟是個比較“寡言”的器官
發(fā)病的時候，它通常不會“抱怨”
慢性病和慢性病 總喜歡結(jié)伴同行
我國普通成人的慢性腎臟病（CKD）發(fā)病率為10.8%,而HIV感染者中這一發(fā)病率高達16%～18%。據(jù)統(tǒng)計，全球高達30%的HIV感染者合并腎臟疾病，腎臟疾病是HIV感染者的主要并發(fā)癥之一，更是患者病情進展以及死亡的常見原因之一。所以HIV感染者更需要關(guān)注腎臟健康。
問
HIV感染者合并慢性腎病有哪些高危因素？
1.高齡患者：年齡大于50歲易患慢性腎病
2.CD4+細胞數(shù)<200個/μL:免疫力低腎更容易受損
3.HIV病毒載量>14000拷貝/mL:病毒不只損傷免疫力，還直接傷害“腰子”
4.糖尿病、高血壓或合并丙型肝炎者:合并這幾個病，你的“腰子”壓力很大
5.急性腎功能損傷史:腰受過傷……傷不起啊
部分抗病毒藥物的應用
6.靜脈藥癮:不許吸毒！不許吸毒！
警惕這些癥狀
1.大量蛋白尿或出現(xiàn)血尿：蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫量多，且不易消散。
2.水腫:出現(xiàn)不明原因的臉腫或者腳腫，應高度警惕腎臟疾病
3.排尿突然變多或變少:尿尿太多或太少都可能有問題
4.貧血:慢性腎損傷會影響紅細胞生成素的分泌，導致貧血。
5.四肢乏力:在鍛煉或工作之后感覺特別的疲憊和無力，經(jīng)過一段時間的休息，體力可以恢復，但不如以前。
都看到這兒了
大家是不是想問
“很多人患有腎臟疾病,但大多數(shù)人沒有癥狀”
該如何預防？
別急，接著往下看
定期監(jiān)測腎功能是關(guān)鍵！
我們的腎臟沒有直接的痛覺神經(jīng)，只有腎被膜、輸尿管、腎盂等部位有感覺神經(jīng)分布，當它覺得不舒服時，大多時候都在默默忍受，只有當損傷嚴重，牽拉被膜時，才會發(fā)生疼痛。那該怎么做才能注意默默工作的老黃牛健康呢？
結(jié)合《HIV感染合并慢性腎臟病患者管理專家共識》
我們給出以下建議：
1.所有HIV感染者應定期監(jiān)測尿液和血液標本來評估腎功能。所以大家來醫(yī)院復查的時候別嫌麻煩,不止要抽血檢查,別忘了留尿檢查。
2.正在服用抗病毒藥物的A寶,每年應評估腎功能至少2次。
3.若腎小球濾過率（eGFR<60ml/(min·1.73m2)者應密切監(jiān)測腎功能，至少3個月評估一次。同時應避免使用其他可引起腎損傷的藥物。
4.對于使用含有“替諾福韋”方案的感染者, 當出現(xiàn)eGFR較基線下降幅度≥25%或eGFR<60mL/ (min·1.73m2) , 應立即咨詢醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案。
5.存在腎高危因素的HIV感染者（如：肥胖，糖尿病,高血壓等）應密切監(jiān)測腎功能,至少3個月評估一次。
注意：一旦發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿或短時間腎功能迅速減退請及時前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，進一步完善相關(guān)檢查明確病因。
不僅是感染者，每個人都應該重視腎臟健康。定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，可以很大程度預防和延緩腎臟病的進展，提高生活質(zhì)量。最后，再容我啰嗦一句，即使我們有2個腎，也不可以割腎買手機！
參考文獻：唐榮(譯)[1], 凌云(譯)[1], 盧洪洲(審校)[2]. HIV/AIDS合并慢性腎病者的治療指南(美國感染病學會推薦方案)——HIV相關(guān)腎病的篩選[J]. 中國艾滋病性病, 2006(6):585-587
陳香美，丁小強，鄭法雷．臨床診療指南腎臟病學分冊 ．北京市朝陽區(qū)潘家園南里19號：人民衛(wèi)生出版 ，2011年6月 ：84—86
李航,張福杰,盧洪洲,蔡衛(wèi)平,吳昊,孫永濤,趙紅心,張彤,曹瑋,李太生.HIV感染合并慢性腎臟病患者管理專家共識【J】.中國艾滋病性病.2017(06):578-581
來源：羊小愛
編審/羅櫻