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“很多人患有腎臟疾病,
但大多數(shù)人沒有癥狀”
這不是謠言,是真的!
大家可能不知道我們的腎臟是個比較“寡言”的器官
發(fā)病的時(shí)候,它通常不會“抱怨”
慢性病和慢性病 總喜歡結(jié)伴同行
我國普通成人的慢性腎臟病(CKD)發(fā)病率為10.8%,而HIV感染者中這一發(fā)病率高達(dá)16%~18%。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球高達(dá)30%的HIV感染者合并腎臟疾病,腎臟疾病是HIV感染者的主要并發(fā)癥之一,更是患者病情進(jìn)展以及死亡的常見原因之一。所以HIV感染者更需要關(guān)注腎臟健康。
問
HIV感染者合并慢性腎病有哪些高危因素?
1.高齡患者:年齡大于50歲易患慢性腎病
2.CD4+細(xì)胞數(shù)<200個/μL:免疫力低腎更容易受損
3.HIV病毒載量>14000拷貝/mL:病毒不只損傷免疫力,還直接傷害“腰子”
4.糖尿病、高血壓或合并丙型肝炎者:合并這幾個病,你的“腰子”壓力很大
5.急性腎功能損傷史:腰受過傷……傷不起啊
部分抗病毒藥物的應(yīng)用
6.靜脈藥癮:不許吸毒!不許吸毒!
警惕這些癥狀
1.大量蛋白尿或出現(xiàn)血尿:蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫量多,且不易消散。
2.水腫:出現(xiàn)不明原因的臉腫或者腳腫,應(yīng)高度警惕腎臟疾病
3.排尿突然變多或變少:尿尿太多或太少都可能有問題
4.貧血:慢性腎損傷會影響紅細(xì)胞生成素的分泌,導(dǎo)致貧血。
5.四肢乏力:在鍛煉或工作之后感覺特別的疲憊和無力,經(jīng)過一段時(shí)間的休息,體力可以恢復(fù),但不如以前。
都看到這兒了
大家是不是想問
“很多人患有腎臟疾病,但大多數(shù)人沒有癥狀”
該如何預(yù)防?
別急,接著往下看
定期監(jiān)測腎功能是關(guān)鍵!
我們的腎臟沒有直接的痛覺神經(jīng),只有腎被膜、輸尿管、腎盂等部位有感覺神經(jīng)分布,當(dāng)它覺得不舒服時(shí),大多時(shí)候都在默默忍受,只有當(dāng)損傷嚴(yán)重,牽拉被膜時(shí),才會發(fā)生疼痛。那該怎么做才能注意默默工作的老黃牛健康呢?
結(jié)合《HIV感染合并慢性腎臟病患者管理專家共識》
我們給出以下建議:
1.所有HIV感染者應(yīng)定期監(jiān)測尿液和血液標(biāo)本來評估腎功能。所以大家來醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候別嫌麻煩,不止要抽血檢查,別忘了留尿檢查。
2.正在服用抗病毒藥物的A寶,每年應(yīng)評估腎功能至少2次。
3.若腎小球?yàn)V過率(eGFR<60ml/(min·1.73m2)者應(yīng)密切監(jiān)測腎功能,至少3個月評估一次。同時(shí)應(yīng)避免使用其他可引起腎損傷的藥物。
4.對于使用含有“替諾福韋”方案的感染者, 當(dāng)出現(xiàn)eGFR較基線下降幅度≥25%或eGFR<60mL/ (min·1.73m2) , 應(yīng)立即咨詢醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整治療方案。
5.存在腎高危因素的HIV感染者(如:肥胖,糖尿病,高血壓等)應(yīng)密切監(jiān)測腎功能,至少3個月評估一次。
注意:一旦發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿或短時(shí)間腎功能迅速減退請及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確病因。
不僅是感染者,每個人都應(yīng)該重視腎臟健康。定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療,可以很大程度預(yù)防和延緩腎臟病的進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。最后,再容我啰嗦一句,即使我們有2個腎,也不可以割腎買手機(jī)!
參考文獻(xiàn):唐榮(譯)[1], 凌云(譯)[1], 盧洪洲(審校)[2]. HIV/AIDS合并慢性腎病者的治療指南(美國感染病學(xué)會推薦方案)——HIV相關(guān)腎病的篩選[J]. 中國艾滋病性病, 2006(6):585-587
陳香美,丁小強(qiáng),鄭法雷.臨床診療指南腎臟病學(xué)分冊 .北京市朝陽區(qū)潘家園南里19號:人民衛(wèi)生出版 ,2011年6月 :84—86
李航,張福杰,盧洪洲,蔡衛(wèi)平,吳昊,孫永濤,趙紅心,張彤,曹瑋,李太生.HIV感染合并慢性腎臟病患者管理專家共識【J】.中國艾滋病性病.2017(06):578-581
來源:白樺林健康資訊
編審/羅櫻
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