在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作17余年后，我于2021年調(diào)至縣醫(yī)院抗病毒治療中心，負(fù)責(zé)艾滋病治療管理工作。面對新崗位的挑戰(zhàn)，曾感到無助與迷茫。就在這時(shí)，中國性病艾滋病防治協(xié)會（以下簡稱“中艾協(xié)”）支持涼山州委艾防辦和州協(xié)會舉辦的師資培訓(xùn)班也在當(dāng)年開班了，我有幸成為了其中的一員。三年來，十余期的培訓(xùn)歷程猶如搭建專業(yè)成長的階梯，從師資培訓(xùn)夯實(shí)理論基礎(chǔ)，到實(shí)地考察拓寬視野格局，最終在中艾協(xié)全國艾滋病學(xué)術(shù)大會實(shí)現(xiàn)思維躍遷。這些學(xué)習(xí)經(jīng)歷不僅提升了我的專業(yè)能力，也極大地增強(qiáng)了我的管理水平。

精進(jìn)溝通技能，突破工作壁壘

面對全縣HIV感染者的治療管理工作，認(rèn)知差異與理解障礙如同雙重枷鎖，時(shí)常讓我困惑不已。彝族老人渾濁眼眸中的警惕，外出務(wù)工者電話里的敷衍，年輕人們沉默背后的抗拒，都在瓦解著治療的依從性。

在開展工作的過程中，我發(fā)現(xiàn)溝通交流不暢是嚴(yán)重影響管理效果的壁壘。在師資培訓(xùn)班中，接觸到了溝通與傳播、領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)管理以及心理健康等課程，在那里我學(xué)會了許多溝通的技巧與心理干預(yù)的方法。

我開始嘗試用更加貼近患者生活的語言去解釋治療方案，用更多的耐心去傾聽他們的顧慮與擔(dān)憂。對于彝族老人，我用母語和他們搭建信任的橋梁；對于外出務(wù)工者，我利用晚上的時(shí)間進(jìn)行電話隨訪，耐心解答他們的疑問，讓他們感受到關(guān)懷與支持；對于沉默的年輕人，我則通過組織小組活動，讓他們在互動中逐漸打開心扉，接受并參與到治療中來，如組織以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)為單位的感染者進(jìn)行講解艾滋病相關(guān)知識，早診斷，早治療的意義，講故事同伴現(xiàn)身說法，表演文藝節(jié)目等等。

阿古（化名）爸爸媽媽因艾滋病去世，只留下了爺爺和感染艾滋病的自己，面對沉重的生活壓力和疾病，他喪失了生活的勇氣，放棄了治療。前期，我多次勸他和爺爺積極治療都無功而返。

通過培訓(xùn)以后，我決定改變策略。站在阿古的角度去理解他的痛苦和無助，用溫柔的話語和鼓勵的眼神傳遞給他希望與力量。邀請他參加我們組織的小組活動，讓他在與同齡人的交流中找到歸屬感，重新燃起對生活的熱愛。互相加了微信，交心談心，他家里遇到困難我通過關(guān)愛中心送溫暖、獻(xiàn)愛心，鼓勵他自立自強(qiáng)，久而久之我們成了好朋友。

經(jīng)過多次的耐心溝通和努力，阿古終于被我的真誠所打動，開始愿意接受治療。他的爺爺也看到了孫子的變化，積極配合我們的工作。在治療的過程中，阿古的病情逐漸穩(wěn)定，他的臉上也重新綻放出了笑容。

我縣患者治療覆蓋率提升到98%以上，治療成功率突破95%以上。與這種"技術(shù)+溫度"的溝通模式息息相關(guān)。

強(qiáng)化體系建設(shè)，激活防治效能

既往我縣艾滋病篩查和確證歸疾控，治療歸醫(yī)院，如果患者存在乙肝、丙肝和梅毒等多病種共患，則需要在更多的機(jī)構(gòu)和部門之間來回奔波，極易出現(xiàn)管理真空。

而在醫(yī)院內(nèi)部分工方面，艾防工作涉及多個科室，患者就診常常需要在不同科室間頻繁穿梭，而工作人員也需要在多個科室與部門之間協(xié)調(diào)溝通，信息傳遞過程中常常出現(xiàn)延遲和不準(zhǔn)確的情況，不僅增加了工作量，也影響了工作效率。

在柳州的交流學(xué)習(xí)期間，“疾控+醫(yī)療+治療管理”的一站式工作模式讓我豁然開朗。回到工作崗位后，我將所學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和幫扶老師的支持下，開始強(qiáng)化本縣的治療管理服務(wù)體系，提升艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的學(xué)科建設(shè)和管理水平。

首先打破部門壁壘，建立包含疾控流調(diào)員、臨床醫(yī)生、數(shù)據(jù)管理員的MDT團(tuán)隊(duì)；其次推行"防治全流程"服務(wù)，將篩查咨詢、臨床診療、用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)整合為門診一站式服務(wù)；更創(chuàng)新實(shí)施網(wǎng)格化質(zhì)控體系，通過數(shù)據(jù)駕駛艙實(shí)時(shí)監(jiān)控各鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療覆蓋率、病毒抑制率等多項(xiàng)核心指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，我還設(shè)立了獎懲機(jī)制，激勵工作人員的積極性，并建立了質(zhì)控、臨床治療、數(shù)據(jù)管理的分級責(zé)任體系，推動了各項(xiàng)工作有序開展。

通過這些優(yōu)化措施，使得患者能夠更便捷地接受治療與管理服務(wù)，顯著提升了抗病毒治療工作的“精度”和效果。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，患者滯留時(shí)間縮短80%左右，丙肝/梅毒共患篩查率提升至85%以上，尤其是實(shí)現(xiàn)縣“三線”集中辦公及治療一站式服務(wù)以來，真正實(shí)現(xiàn)了"讓數(shù)據(jù)多跑路，讓患者少跑腿"。

后記

站在新的起點(diǎn)回望，那些挑燈夜戰(zhàn)的培訓(xùn)時(shí)光、跋山涉水的隨訪足跡、攻堅(jiān)克難的改革時(shí)刻，都熔鑄成砥礪前行的力量。我深知，艾防事業(yè)沒有終點(diǎn)，唯有將所學(xué)所思持續(xù)轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新實(shí)踐，方能在守護(hù)生命尊嚴(yán)的道路上行穩(wěn)致遠(yuǎn)。